Enquête sur le prélèvement intraveineux (IV) sanguin dans les laboratoires de biologie médicale

1. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES DU LBM

Département du siège du LBM
(ex : 75)
Téléphone du LBM
(sans espace)
Email du LBM
Nombre de sites du LBM
Nombre de sites du LBM où sont effectués des prélèvements IV
Nombre total de personnes travaillant au sein du LBM
Nombre total de personnes réalisant des prélèvements IV parmi le personnel du LBM Nb ETP
     ...dont      ...Biologiste Nb ETP
       ...Technicien de laboratoire Nb ETP
       ...Infirmier Nb ETP
       ...Autres préleveurs Nb ETP
Nombre de prélèvements IV effectués en 2015 par le personnel du laboratoire
     ...dont      ...au laboratoire Nb %
       ...en établissements de soins Nb %
       ...au domicile Nb %

2. CARACTÉRISTIQUES RELATIVES AUX ACCIDENTS EXPOSANT AU SANG (AES) - 2015


Existence d'un dispositif permettant de recenser les AES oui non
     Si oui      Nb total d'AES
       Nb total d'AES par piqûre
       Nb total d'AES par piqûre lors des prélèvements IV

Nb de piqûres accidentelles liées au prélèvement IV  
           ... au laboratoire
       ... en établissements de soins
       ... au domicile

Existence d'une procédure écrite sur la conduite à tenir en cas d'AES oui non
     Si oui      ... la procédure est affichée dans le box de prélèvement oui non
       ... la procédure est disponible dans les mallettes de prélèvement oui non

3. CARACTÉRISTIQUES RELATIVES À LA PROCÉDURE "PRÉLÈVEMENT IV"


Avez-vous pris connaissance de l'arrêté du 10 juillet 2013 ? oui non

Le laboratoire est-il équipé de dispositifs de sécurité ? oui non
     Si oui      ...année d'introduction
       ...indication de l'utilisation de ces dispositifs au laboratoire
en étab de santé
au domicile
autre :

L'introduction de ces dispositifs de sécurité est-il en lien avec
  la diffusion de l'arrêté du 10 juillet 2013 ? oui non
  une évaluation des pratiques mettant en évidence un risque d'AES ? oui non

Existence d'un programme de formation
  sur les précautions standard oui non
  sur l'utilisation des matériels de sécurité oui non

Existence d'une procédure écrite spécifique autour
  des précautions standard oui non
  du prélèvement IV oui non
  du tri des déchets oui non

Si pas de procédure spécifique, ces procédures sont regroupées au sein d'un document unique oui non

Informations figurant dans la procédure/document :
(plusieurs réponses possibles)
port de gant avant ponction veineuse
élimination immédiate du dispositif de prélèvement dans un conteneur OPCT situé à proximité
modalité d'utilisation des dispositifs de sécurité
absence de recapuchonnage
absence de désadaptation manuelle
utilisation des corps de pompe en usage unique

La procédure de prélèvement IV fait l'objet d'une évaluation spécifique (audit...) oui non
     Si oui      ...année de la dernière évaluation
          ...items évalués (plusieurs réponses possibles) port de gant avant ponction veineuse
élimination immédiate du dispositif de prélèvement dans un conteneur OPCT situé à proximité
modalité d'utilisation des dispositifs de sécurité
absence de recapuchonnage
absence de désadaptation manuelle
utilisation des corps de pompe en usage unique

4. MATÉRIEL A DISPOSITION
-- ! ! -- Ne remplir que les cases vertes -- ! ! --
Nom commercial du matériel Fournisseur Page du guide Type de matériel Unités commandées en 2015 Année d'introduction au LBM
CORPS DE PRÉLÈVEMENT À USAGE UNIQUE
1 - Corps de prélèvement simple

Non sécurisé
2 - Magellan™ Covidien 18 Sécurisé
3 - Quick Safe-TE Terumo 18 Sécurisé
4 - Quickshield® Greiner Bio One 18 Sécurisé
5 - Vacu-Pro® Smiths Medical 18 Sécurisé
6 - Autre, préciser :
Sécurisé

Sécurisé

Sécurisé
CORPS DE PRÉLÈVEMENT AVEC SYSTEME D'ÉJECTION DE L'AIGUILLE
9 - BD Pronto™ Becton Dickinson 17 Sécurisé
10 - Drop-it™ Greiner Bio One 17 Sécurisé
11 - Quick Fit Terumo 17 Sécurisé
12 - Autre, préciser :
Sécurisé

Sécurisé

Sécurisé
AIGUILLES POUR PRÉLÈVEMENT
15 - Aiguille à plateau

Non sécurisé
16 - Aiguille type "queue de rat"

Non sécurisé
17 - Aiguilles simples pour prélèvement

Non sécurisé
18 - Aiguilles pour corps de prélèvement réutilisables

Non sécurisé
19 - BD Eclipse™ Becton Dickinson 18 Sécurisé
20 - S-Monovette® Sarstedt 18 Sécurisé
21 - Autre, préciser :
Sécurisé

Sécurisé

Sécurisé
UNITÉS DE PRÉLÈVEMENT (épicrânienne) / MICROPERFUSEURS
24 - Épicrâniennes

Non sécurisé
25 - Microperfuseurs

Non sécurisé
26 - BD Safety-Lok™ Becton Dickinson 19 Sécurisé
27 - BD Vacutainer™ Pro Active Becton Dickinson 19 Sécurisé
28 - Cleo™ 90 Smiths Medical 32 Sécurisé
29 - Microsafe Vygon 32 Sécurisé
30 - Monoject® Angel Wing® Covidien 19 Sécurisé
31 - Saf-T Wing® Smiths Medical 20 Sécurisé
32 - Safety Multifly® Sarstedt 19 Sécurisé
33 - Surshield™ Terumo 20 Sécurisé
34 - Surshield™ Surflo® Terumo 32 Sécurisé
35 - Vacuette® Greiner Bio One 20 Sécurisé
36 - Autre, préciser :
Sécurisé

Sécurisé

Sécurisé