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Mise à jour le 29 janvier 2020
Accueil > Surveillance/Évaluation > Tolérance & SHA
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Nom de votre service (facultatif)
:
Spécialité du service (facultatif)
:
Le produit et ses effets
Nom de la SHA qui vous pose problème :
1
Quels sont le ou les effets constatés ?
Effet principal :
cutané
respiratoire
oculaire
autre
Description du problème en quelques mots :
Ressenti :
sensation d’inconfort, de gêne
signes visibles d’intolérance
2
Avez-vous signalé ce problème ? A qui ?
à vos responsables
à l'équipe d'hygiène
au service de santé au travail
à un dermatologue (consultation)
à un autre professionnel, précisez :
- problème non signalé -
3
Y a-t-il eu un diagnostic médical ? Lequel ?
irritation
allergie
autre, précisez :
- pas de diagnostic précis posé -
4
Des mesures correctives ont-elles été apportées ? Lesquelles ?
traitement médical des lésions
bilan allergologique
proposition d’un produit de remplacement
rappel des bonnes pratiques d’usage des SHA
autre mesure, précisez :
- aucune mesure corrective -
5
Lors de l’utilisation d’autres SHA, avez-vous rencontré également des problèmes ?
oui
non
pas d'autre SHA utilisée
Vos pratiques
Vous êtes :
une femme
un homme
agé(e) de :
ans,
exerçant une profession :
paramédicale
médicale
autre
Vous avez un terrain allergique :
oui
non
En dehors de votre activité professionnelle
1
Soin des mains : utilisez-vous des crèmes hydratantes pour vos mains ?
non jamais
oui surtout l'hiver
oui toute l'année
Si oui, nombre de fois par jour :
2
Soin des mains : protégez-vous vos mains lors des situations "à risque" (froid, bricolage, jardinage, vaisselle...) ?
dans tous les cas
dans certains cas
non pas spécialement
Lors de votre activité professionnelle
3
Concernant le lavage des mains à l’eau et au savon, est-ce pour vous :
une pratique fréquente (plus de 10 fois par jour) ?
oui
non
une étape nécessaire avant la friction ?
oui
non
4
Concernant les gants non stériles, vous arrive-t-il souvent :
de les enfiler sur mains pas tout à fait sèches ?
oui
non
de les porter de façon prolongée (plus de 30 min) ?
oui
non
Votre contribution
Suite au remplissage du questionnaire, quelles mesures vous sentez-vous prêt(e) à tester pour essayer d’améliorer la situation ?
mieux protéger vos mains des risques de blessure
hydrater davantage vos mains (crème)
ne porter des gants que lorsque c’est nécessaire et juste le temps nécessaire
veiller à enfiler les gants sur des mains sèches
limiter le lavage à l’eau et au savon au strict nécessaire
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